第257章 超越时代的抢救 (第2/3页)
，再次展现出了强悍的临床统治力。
“所有人，俯卧位通气。”
江河下达了第一个激进指令。
对於插满管子的极危重患者来说，翻身成俯卧位是一个高风险操作，极易导致各种导管脱出。但在没有ECM0的情况下，这是唯一能改善背侧肺泡通气血流比例失调的方法。
“一床护士固定气管插管，二床护士看好中心静脉导管和动脉鞘，刘主任，你负责监护仪。”“听我口令，一、二、三，翻！”
几人动作整齐划一，将女孩翻转成俯卧位，垫好软枕。
刘建邦道：“血氧饱和度没有上升，血压在掉。”
江河走到呼吸机前看了一眼。
当即决定采用【肺保护性通气策略】。
“潮气量降到极限的4毫升每公斤体重，呼吸频率调高到每分锺35次，PEEP（呼气末正压）给到18。”这种参数违反直觉。
小潮气量会导致二氧化碳瀦留，引发呼吸性酸中毒。
“江河，二氧化碳分压会飙升的，pH值会垮掉。”刘建邦提醒。
“允许性高碳酸血症，现在要保氧合，静脉推注氨丁三醇50毫升，去甲肾上腺素微量泵调到0.8微克每公斤每分锺，肾上腺素以0.05微克每公斤每分锺起泵，维持脑灌注。”
“是！”
时间一分一秒地流逝。
药物的精准微调就像是在走钢丝……
多一毫克，心脏承受不了。
少一毫克，血压瞬间崩盘。
江河站在床旁，眼睛没有离开过监护仪，全凭一手经验把控。
当然，杨煦也在一旁辅助着。
师徒二人配合默契无间，让众人目瞪口呆。
十五分锺过去。
女孩的血氧勉强维持在了75%的生死线上。
就在大家稍微松了一口气的瞬间。
监护仪突然发出一声长鸣。
心电波形瞬间变成了一条直线，血压数值直接消失。
缺氧性心搏骤停。
“平躺！翻过来！”江河厉声道。
众人立刻将女孩重新翻回仰卧位。
江河直接单膝跪在了病床上，跨立在女孩身侧，双手交叠，掌根压在她的胸骨中下段。
开始心肺复苏！
“01、02、03、....…”
江河每一次下压深度都在5到6厘米之间。
保证胸廓的完全回弹，频率也稳定在每分锺110次。
江河迅速道：“静推肾上腺素1毫克，拿冰帽给她戴上，冰袋敷两侧颈动脉和腹股沟，尽最大可能降低脑部代谢。”
护士立刻分头推药、加冰袋。
“心室停搏，不可电击心律，继续推肾上腺素，三分锺一次！”
CPR是一项极耗体力的工作。
指南要求每两分锺更换一次按压者，以保证按压质量。
於是江河道：“刘主任，组织所有人轮换，每两分锺换手，按压深度和频率必须跟我保持一致，谁体力不支立刻喊！”
病房里的医生们迅速排成一列。
江河打头，随後是杨煦、刘建邦，以及另外两名年轻医生。
大家轮番上阵。
刘建邦在轮换的间隙看着江河的抢救，心中微惊。
江河的按压深度，似乎比目前国内通用的心肺复苏指南要求的更深。
但他敏锐地察觉到，按压时患者股动脉传导出的搏动感却出奇的好，脑灌注效果显然更优。事实上，这又是一个足以改写指南的地方。
在08年，国际通用的心肺复苏指南，对按压深度的要求都还停留在4到5厘米。
因为这个时代的大多数临床医生，都怕用力过猛，按断患者的肋骨，引发医疗纠纷或二次损伤。潜意识这麽一收力，导致实际按压深度往往连4厘米都达不到。
江河现在采用的5到6厘米深度，以及每分锺110次的高频按压，是超越时代的，更先进的方法。这套理念，
直到几年後才会被AHA（美国心脏协会）正式写入全新的国际医学指南里。
但在今夜的附一院。
江河管不了那麽多了，先拿出来用再说！
玻璃门外，顾亦舟身体颤抖。
周围，项目组的大家都在陪伴着他，但同时也揪着心啊。
一定要救下来啊，老大！
四十分锺……
五十分锺……
一小时。
按压在持续，抢救在持续。
江河和杨煦的後背已经完全湿透，每一次换手都需要精密配合，以确保心脏泵血不间断。
“呼研所的车到哪了？”江河在轮换间隙喘息着问道。
刘建邦脸色极其难看：“堵在高架上了，应急车道被几辆私家车占死，交警正在疏通。”
“还要多久？”
“不知道，只能说尽快……”
江河咬牙道：“继续压，不能停，她已经到极限了，瞳孔开始出现散大的趋势！坚持住！”绝望。
开始渐渐蔓延。
刘建邦心中酸涩，他见过太多这样的场景。
人力有尽时，医学不是万能的。
他们已经做到了极致，做到了能做的一切。
“江主任……算了吧。”一名护
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