第249章 我猜的 (第2/3页)
面已被腹腔分泌物腐蚀、染色，边缘仍较锐利，长度约1.8m，直径约0.3m。
退出模拟空间後，高风又去了病房。
「你这段时间有没有误吞什麽东西啊？」
「没有啊。」患者道。
「你再想想。」高风引导道：「你平时喜欢用牙签剔牙吗？」「很少用。」患者道。
......
「我觉很可能是个异物。」高风对范泓毅道，「不行剖腹探查或者腹腔探查一下吧。」
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「我看行。」范泓毅托着下巴想了一下後道。
剖腹探查术（开腹探查）与腹腔镜探查术，是普外科处理不明原因急腹症、腹腔内病变（如异物、肿瘤、穿孔）的两大核心探查手段。
以前的时候剖腹探查术做的最多。
通过腹部切口逐层进入腹腔，直接目视探查腹腔内各脏器的病变情况，必要时同步完成手术治疗。
作为传统探查手段，其优势在於视野开阔、操作不受器械限制，可应对各类复杂腹腔病变，尤其适用於病情危重、腹腔污染严重的急诊场景，是普外科急腹症探查的「经典标准」。
但近些年来腹腔镜技术飞速发展，创伤小、术後恢复快的腹腔镜探查越来越受到患者和医生的青睐。
通过微创切口置入腹腔镜镜头及操作器械，在电视监视下完成腹腔探查，也可同步进行微创治疗，非常适用於病情相对平稳、腹腔污染较轻的场景。
范泓毅跟患者谈了一下，後者很快便同意了，他本身就有这个心理准备，再加上这几天被折磨的不轻，不想再等了。令人无语的是，直到牙签被取出来，患者都不知道它是怎麽进去的。
「我觉病程的发展应该是这样的。」高风道，「患者误吞竹制牙签後，牙签未在胃内停留，也未通过肠道排出。可能因牙签边缘锐利，在通过回肠时，嵌入肠壁浆膜层与腹膜之间，无法继续下行。」
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「随着肠道蠕动，牙签与肠壁反覆摩擦，引发局部肠壁炎症、充血、水肿，刺激肠道平滑肌痉挛，导致阵发性腹痛。」
「同时，肠道蠕动时牙签与肠壁、腹膜的摩擦碰撞，产生异常「滋滋」「咔嗒」声，形成患者主诉的「腹内异响」。」
「因牙签未突破肠壁黏膜层，故无明显呕吐、便血、肠梗阻等典型症状，仅表现为反覆腹痛伴异响，常规检查难以发现，导致诊断延迟。」
「分析的非常好！」刚进门的左主任不由出声夸奖了一句。
「高风，我刚听患者说了，你一开始就考虑到是牙签。」他对着高风道：「你是怎麽想到的？」
「我猜的。」高风。
「那你猜的还挺准确。」左主任笑了。
医生办公室的角落，一只藤编吊篮静静垂落，成了这间满是医药气息的空间里最柔软的点缀。
高风正给它浇水呢，一个规培牲气冲冲的走了进来，手中还拿着张检查单。「董超，你不是带着患者去做检查了吗？怎麽又回来了？」他纳闷道。
「不做了。」董超道，「家属害怕辐射。」
「什麽？」高风有些不解。
很快他就了解到了事情的具体情况。
这个患者是个70多岁的老太太，脑子不太好使，做腹部t的时候影像科技师要求留个家属在里面，防止她乱动掉下来。
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但患者儿子不乐意，说t有辐射，要求规培牲进去看着。
「那我肯定不愿意啊，那是他妈，又不是我妈。」规培牲抱怨道，「爱做不做！」
「你别急，我去跟他谈谈。」高风。
5分钟後高风回来了。
「让范老师去跟他谈吧，毕竟也不是我妈。」高风。
.....规培牲-----------------
手术室内
面前躺的这个患者是个急性阑尾炎。
急性阑尾炎是由阑尾管腔阻塞、细菌感染引发的阑尾急性炎症，是普外科最常见的急腹症，基本上占急诊腹部手术的40%以上。
这名患者的临床表现非常有特异性：典型的转移性右下腹痛，简直就是按着书本上描述患的病。
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