第337章 不包活 (第2/3页)
道。
32床是个67岁的老年男性，3天前确诊主动脉夹层tanf b型。
主动脉夹层分为tanf b型和tanf a型，後者累及升主动脉，风险最高、最凶险、死亡率极高。
tanf a型夹层有随时破裂风险，发病48小时内死亡率每小时增长1%。
而tanf b型风险相对低很多。
它不累及升主动脉、冠脉和心脏瓣膜，多以剧烈背痛、高血压为主，破裂、心包填塞、即刻猝死的概率远低於a型，比较适合介入支架治疗，预後也好。
就是这个支架可不便宜，差不多要10万左右。
患者本人不愿意做手术，他比较心疼钱，觉自己这条命不值这麽多。
大儿子跟他的想法一样。二女儿不这麽觉，她觉父亲才67岁，现在就死是不是早了点.....
三女儿觉都行，做手术的话她可以过来照顾，也可以拿点钱，但不多。
目前大儿子和二女儿还在battl。
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回到病房後，高风特意去问了一下，知battl已经出了结果。
在二女儿的坚持以及亲戚的施压下，大儿子已经同意了手术。
「那咱们把费用交一下吧，我们好排台次。」高风说道。
「交钱！就知道催着交钱！那要是没钱是不是眼睁睁的看着我们死啊？」患者大儿子不满道。
高风觉这人脑子的确是有病，医务人员哪有这麽冷血！
怎麽可能眼睁睁的看着你死呢！
这麽忙，我哪有那个功夫....
由於家属意见不一致，後期出现纠纷的风险很大，签字的时候刘超主任喊来了几乎所有的家属，密密麻麻的站了小半个办公室。他详细的把手术的方式和可能出现的风险讲解了一遍。
「也就是说，不包活。」有人出声道。
「」」小」说」唯一「网」址」：「」」」.」」」」」」」.」」」，站「长有且只「有这一个网「站，其它网「站随「时断「更。
「对，不包活。」刘超主任道，「可能放了支架後命是保住了，但出现了下肢瘫痪这些个并发症...」
闻言几个家属又私下商量了起来，中间还伴随着小规模的争执。
最後所有人都在手术知情同意书上签了字，且全程录音录像。
「刘主任一直这麽慎重吗？」高风对着高值耗材冯睿询问道。
「不只是他，大血管外科的医生基本上都这麽慎重。」後者笑着道，「没办法，这边动不动就死人。」
但不管怎麽说，高风对接下来的手术充满了期待。
系统模拟空间内
患者「赵大宝」有点迷茫，他一醒来发现自己来到了这麽一个白茫茫的空间。
「大夫？」「赵大宝」试探性的喊了声。高风立即走了过来，很随意的给了对方一个大逼斗。
....大b老师
「这个糟老头子坏很，开始子女不愿意给他做手术，他哭，同意给他做手术了，还天天哭。」高风道，「查房的时候还一直咒骂什麽黑心医院。」
想到这，他又给了对方几巴掌。
在2014年做主动夹层的介入还真是挺难的。
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此时国内主流以直管覆膜支架为主，分支支架、定制支架极少。
术前 ta仅16排/ 64排 t，三维重建精度远不如後世。
术中主要靠 a二维造影，无术中 bt、无导航。
原位开窗、体外预开窗虽已经开展，但技术非常不成熟、全靠术者手感和解剖经验，属於高难度非常规操作。
这个患者的破口靠近弓部，且需要同时保留左锁骨下动脉和左颈总动脉，这意味着要同时进行体外预开窗和原位开窗。
为什麽不都做体外预开窗呢？原因很简单：一个体外预开窗只能对准一支，另一支没法提前精准对位。
高风选择的是右侧股动脉经皮穿刺，成功後开始置入12f–18f长鞘，沿导丝缓缓送至腹主动脉。
造影导管送至升主动脉，行主动脉弓正侧位造影。这一步是确认真腔、假腔、第一破口位置、左锁骨下动脉开口、弓部角度。
夹
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