第338章 你是不是觉得自己很幽默？ (第1/3页)
「这个你肯定没学过。」刘超主任笑着对着高风道。
他先是用肝素盐水冲洗支架、输送鞘，排气泡。
然後固定输送鞘，缓慢後撤外鞘，仅展开近端 2–3节支架（开窗的部位），远端仍约束在鞘内。
支架此时平放，覆膜朝上、金属骨架朝下，确认无扭曲、打折。
接着他对照 t手绘草图，用无菌尺量出窗口中心，标记轮廓。
下一步是核对，以支架近端mak 8金属标记为12点，确认周向角度。
然後刘超主任拿起5的低功率电刀开始轻烫标记线，这是为了防覆膜撕裂。尖刀沿烫线垂直切割覆膜，同时避开金属骨架。
轮廓的边缘被修剪的很是光滑，一点毛刺、缺口都看不到。
接下来就是窗口镶边和不透光标记。
用5-0 pln缝线镶边，沿窗口边缘连续缝合，针距 1mm，将 0.014」导丝环缝入边缘这是为了加固和防撕裂。
刘主任在窗口上下左右 4点，分别缝 1个弹簧圈，以便於透视下显影，对位用。
这一步的精度要求很高，窗口直径、位置、标记点，误差需小於0.5mm。冯睿用4–6根无菌丝线均匀捆绑支架，刘超主任则缓慢旋转操纵杆，前推外鞘，一节节将支架推回鞘内。
这一步的关键是不扭转、不缩短支架间距，避免变形。头端向开窗侧手工弯 45°–60°，匹配主动脉弓弧度。同时要在输送鞘和操纵杆画 12点标记，与支架 mak 8对齐。
这一步完成意味着体外开窗完成，高风看了一眼手术内的挂锺：10:20。
一个开窗，花了近2个小时的时间。
他不由庆幸，自己不但吃了早饭，还吃的还很多。
接下来就是入路建立、主体支架定位半释放、分支支架植入、主体支架完全释放後扩张....
高风开始看的很认真，後面就有点神游天外了，因为在他看来，刘超主任的水平也就那样。
这不怪他，毕竟一附院开展tanf b型主动脉夹层tva手术刚不到2年，刘超主任算是其中做最好的了。
此外就属科室内的大主任齐震。
齐主任休息了一段时间，原因很简单：他做夹层手术时患者突发呼吸心跳骤停，愤怒的家属把他揍了。
齐震很伤心，现在正在家里面独自舔着伤口。
这事是邢主任处理的，高风也知道。家属揍人後就把屍体拉走了，也没再闹，所以这事大概率不了了之。
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终於到了体内原位开窗这一步。
刘超主任的表情一下子凝重了起来，这一步对他来讲是个非常大的挑战，想起来之前失败的经历，他的手忍不住抖了两下。
「原位开窗太难了，做这一步的时候一定要小心。」他对着冯睿和高风道，「有时候真是弄不成...也别勉强...瘫了总比死了强。」
瘫痪了，患者和家属顶多说一些难听的话，什麽黑心医院、无能医生之类的，听多了也就习惯了。
要是死了，那大部分人是接受不了的，搞不好就有人过来，拿小刀刀戳你胸口。
深吸了一口气，刘超主任经肱动脉送入穿刺针，准备在主动脉腔内对支架覆膜进行穿刺。
高风紧盯着他的动作，也有点紧张了起来。
「这个位置和角度...」刘主任沉吟道。
「这个不行，位置稍微有点靠上。」高风赶忙出声道。
「噢，是吗？」刘超主任愣了一下，「但是按照术前的ta来看，这个位置应该...」「不行，要往下走个7mm左右，ta上测量的距离和现在造影呈现的存在差异，你这一针下去大概率会刺穿主动脉外壁。」高风的语气很笃定，刘超主任半信半疑地调整了穿刺位置。
「现在呢？」他询问道。
「角度往6点钟方向偏15°。」高风仔细打量了一下後道，「对对，就是这个位置。」
刘超主任用莫名的眼神看了他一眼，然後开始了穿刺。
第一下没成功，原因很简单，穿刺偏移了预定靶点。
这是现有的开窗器械的巨大劣势，由於没有定位支撑，穿刺的时候非常容易出现打滑偏移的情况，很难避免。
第二次，勉强穿透膜体，但高风皱起了眉头。
这次的开窗
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