第382章 无妄之灾，援非 (第2/3页)
不是情况危急，薛黎辛是真不想摊上这个麻烦事。
没错，在他眼里，给顾老做手术就是一件天大的麻烦事。
成了，那是本分。
失败了，他一想到这个後果就有点头皮发麻。
「做吧！」眼见别无他法，顾伟峰只能硬着头皮做了决定。
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百级层流手术室里，无影灯惨白的光线毫无温度地铺满整张手术台，仪器规律的滴滴声是这间密闭空间唯一的底色。
薛黎辛主任站在主刀位，口罩遮住了大半张脸，别人只能看到他凝重的眼神。
台上躺着的是年过七旬的顾老，急性tanf a型主动脉夹层，同时合并主动脉弓部大范围破裂、血管壁严重粥样硬化，是心血管外科公认的最高危手术。
所有人都清楚这台手术的凶险。
主动脉夹层被称作人体血管上的不定时炸弹，血管内膜撕裂後，血流冲进血管壁夹层形成真假双腔，脆弱的血管壁薄如蝉翼，哪怕术中血压轻微波动、器械轻微触碰，都会引发主动脉瞬间爆裂，数分钟内即可大出血死亡。
而顾老高龄基础病多。没办法，谁活的时间长了，基础病都容易多。术前t显示他降主动脉真腔极度狭窄，内膜破口巨大，真假腔分界模糊，常规手术视野分辨难度翻倍。
即将开展的是心血管外科难度天花板级别的孙氏手术：全主动脉弓置换支架象鼻植入术。
手术必须进入深低温停循环状态，将患者体温降至25，全身血液循环暂时停止，仅保留脑部微量灌注，留给医生吻合血管、植入支架的安全窗口期仅有25分钟。超过时限，患者会出现不可逆脑死亡、脊髓坏死、多器官缺血衰竭。
「薛主任，要开始吗？」麻醉师的声音打破了手术室内的寂静。
「开始吧！」薛黎辛深吸了一口气道。
「老师...」有人在背後轻声喊道。
「别说了，高教授正上着台呢，年会直播，他来不了。」薛黎辛无奈道，这个雷只能他来趟了。
「所有人给我打起十二分精神！」
开胸後，肉眼可见顾老的升主动脉高度膨隆，血管壁呈暗紫色，脆弱一碰就会渗血，心包腔内早已淤积大量血性积液。
游离主动脉弓时，要小心翼翼避开三根供应脑部的头臂干血管，一旦牵拉过度，立刻会引发脑梗。
人工血管吻合要求每一针间距完全均等，不能有丝毫漏血，大血管手术一旦出现吻合口渗血，体外循环下根本无法彻底止血。
最关键的一步，是将象鼻支架精准送入降主动脉纤细的真腔，支撑起破损的血管壁，闭合致命的假腔。作为安贞医院顶尖的大血管外科主刀，薛黎辛做过几百台同类手术，经验不可谓不丰富。
前半程手术格外顺利，血管吻合、弓部置换全部一次成型，出血量控制在预期范围内。
巡回护士擦去薛黎辛额角不断渗出的冷汗，低声提醒：「薛主任，还有八分钟停循环窗口期结束。」
薛黎辛微微颔首，呼吸放更缓，目光锁定术区，准备完成最後一步关键操作：释放象鼻支架。
他凝神屏息，凭藉二十余年大血管手术积攒的极致手感，精准探查降主动脉真腔走向，每一步推送都慢到极致，反覆确认管腔方位，全程操作分毫不差。
作为业内顶尖专家，他对真假腔的辨别、支架植入的把控早已形成肌肉记忆，绝不会出现支架误入假腔这种低级失误。
支架顺利送入纤细真腔，定位精准无误，可就在他即将完成释放、收尾这场艰难手术的瞬间，毫无徵兆的致命意外骤然爆发。
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术前所有影像学检查、术中直视探查，都没能发现藏在主动脉根部後壁、完全处於视野盲区的隐匿性多发微小内膜裂口。这类裂口藏在血管後壁褶皱内，影像学完全不显影，直视手术也无法肉眼察觉，属於主动脉夹层里概率不足1%的极端罕见病例。
长时间体外循环灌注、深低温复温带来的血管压力细微变化，成了压垮脆弱血管的最後一根稻草。
仅仅三秒後，体外循环监护仪发出尖锐刺耳的警报，打破了手术室压抑的平静。
血压数值断崖式下跌，血氧饱和度快速崩盘，体外循环灌注压力瞬间飙升。「灌注压太高了！下肢无灌注血流！肾脏灌注完全消失！」体外循环师的声音带着慌乱，「主任，远端血管全部闭塞了！」
薛黎辛瞳孔猛地收缩，心脏狠狠一沉。
没有任何操作失误，没有任何预判疏漏，一场完全无法规避的自发性主动脉根部灾难性破裂骤然发生。
主动脉根部後壁瞬间彻底撕裂，高压动脉血毫无阻拦地喷涌进心包腔，瞬间淹没整个术野。
刚刚吻合完毕的人工血管接口被骤然飙升的血流压力直接冲开，致命性大出血爆发。心脏瞬间被大量积血压迫，即刻停止搏动，全身体循环彻底中断，脑部、肾脏、脊髓等核心脏器瞬间进入完全缺血状态。
「紧急心内按压！加速体外循环灌注！大量输血！带针垫片加急缝合破口！」薛黎辛瞬间下达全套急救指令，他的语速极快却条理清晰，双手没有丝毫慌乱。
第一时间便徒手按压心脏维持基础灌注，持针器飞速穿梭，以最快速度修补根部破裂口。
他的操作依旧稳如磐石，没有丝毫的变形，每一针缝合都精准贴合血管壁，没有半分手抖，可此刻人力的缝合，根本赶不上血管破裂出血的速度。
一切都太晚了。
停循环缺血时间早已超时，顾老全身重要脏器已经经历了过长时间的无灌注损伤。
监护仪上心率从窦性心律转为室颤，随即变成一条杂乱的室扑波形，大量血性液体从主动脉吻合口疯狂涌出，止血纱布一秒钟就被彻底浸透，再多的止血材料、血管缝合补救都无济於事。
三次电除颤，一百焦耳、两百焦耳、三百六十焦耳，电流一次次击打在顾老的胸腔上，患者身体规律弹起，却再也无法恢复自主心律。大剂量肾上腺素、阿托品反覆推注，升压药物开到极限，体外循环机器全速运转，可血压依旧无限趋近於零。
胸腔内的血止不住，全身微循环彻底衰竭，代谢性酸中毒不可逆加重，顾老的瞳孔开始散大，对光反射完全消失。
最後一次除颤结束，监护仪尖锐的警报声忽然归於死寂，屏幕上只剩下一条平直、冰冷的白线。
「薛主任...」麻醉师的声音有些颤抖。
「继续...继续抢救！」
器械护士手中的镊子轻轻落地，发出一声细碎的轻响。
没有人说话，只有层流机微弱的风声，和那条永恒平直的心跳线，宣告着手术彻底失败。
薛黎辛保持着握着手术钳的姿势，僵在原地，一动不动。
他依旧站在主刀的位置，无影灯照在他挺直的背脊上，
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