第418章 高手过招，不在言语而在法度 (第2/3页)
”
“加减思路：自汗重者，加浮小麦，煅牡蛎收敛固涩；气虚及阳，肢冷畏寒者，加桂枝，附子温阳化气。”
实打实的临床经验，答起来顺畅无比。
第三个病案，难度陡然拔高。
“患者，女，三十岁。慢性肾病史三年。长期服用糖皮质激素后，出现满月脸，水牛背，痤疮。近一周烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦数。要求分析激素副作用的中医病机，并给出治法及转方思路。”
林易的笔尖停顿了两秒。
把西医的药理反应，强行嫁接到中医的辨证体系里。
这就是省中医院历年积压的疑难医案。
脑海中，国医堂的画面浮现。
张清山坐在红木桌后，给那位重症肌无力的周敏调方。
当时也是激素引发的副作用。
林易眼眸微垂，理清逻辑。
糖皮质激素，西医用来抗炎免疫抑制。
在中医看来，此药属纯阳之品，药性剽悍，久服必伤阴耗液，助热生火。
满月脸，痤疮，烦躁易怒，全是火相。
林易写下病机。
“病机分析：药源性实热。纯阳之品久服，耗竭真阴，相火妄动，湿热内生。”
“转方思路：去苦寒，加养阴。苦寒之药易伤脾胃，且难清虚火。当以滋阴透热为主，阴液足则火自灭。”
“治法：滋阴降火，清热凉血。”
“主方：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。生地，丹皮凉血清热，知母，黄柏清相火，滋肾阴。”
最后一道大题。
论述题。
题目只有一行字。
“试述《针灸大全·金针赋》中飞经走气四法的操作要点及临床适应症。”
林易的手指下意识地搓了一下右手的骨节。
在模拟铜人空间里，他无数次练习过这些指法，手指肌肉对提插捻转的角度有着绝对的记忆。
提笔作答。
“一，青龙摆尾。”
“操作要点：进针得气后，将针头朝向病所。手握针柄，如扶船舵，缓缓左右摇摆针体。行气直达病所。”
“适应症：气血阻滞之关节疼痛，气滞血瘀证。”
“二，白虎摇头。”
“操作要点：进针后左手按闭针穴，右手将针左右摇动，边摇边进。如虎摇头，摇而进之。”
“适应症：通经接气，泻除实热。多用于高热，急性痛症。”
“三，苍龟探穴。”
“操作要点：进针后先退至浅层，然后向四方斜刺探求。如龟入土探穴。得气后守气不变。”
“适应症：推动气血，疏通经络。用于经络深层顽痹。”
写到这里，林易笔锋一顿。
第四法，赤凤迎源。
他没有真正在临床上使用过这套手法，也没有观摩过，所以他无法在铜人空间里把熟练度肝出来。
他不知道先深入地部，再退至天部时，指尖传来的真实阻力是什么。
林易只能按照书本的理论框架，写下了核心要点。
“四，赤凤迎源。”
“理论框架：先深入地部，再退至天部。配合提插捻转，如凤展翅。”
“适应症：通经接气，催气速行。”
离考试结束还有十分钟。
林易通读了一遍全卷。
在第一道病案题的方药后面，他补上了一句：“大黄后下，以取其峻下热结之功”。
在第三道激素引发实热的病案方药后，补上了“砂仁后下，以醒脾和胃，防寒药伤中”。
铃声在走廊里响起。
“停笔。”
监考老师的声音通过扩音器传遍全场。
试卷被逐一收走
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