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第362章 张不开的嘴

    第362章 张不开的嘴 (第2/3页)

有明显言语含糊和吞咽剧痛的急性咽喉部急症,强行用压舌板深压舌根极其危险,一旦诱发剧烈恶心或迷走神经反射,随时可能诱发急性喉痉挛甚至呼吸骤停。

    林野确认小伙意识清醒、能够平稳配合,拿起手电筒,动作极其轻柔地将压舌板搭在患者舌体前三分之二处,仅轻轻向下微压,借着自然采光直视口咽部。

    视野穿过轻度受限的牙关落入口腔:

    右侧软腭及舌腭弓显著充血红肿,向前下方膨隆;悬雍垂充血水肿,被明显推挤偏向左侧;右侧扁桃体隐没在水肿的黏膜深面,咽峡明显狭窄。

    林野立刻撤出压舌板,没有进一步向深部探查刺激。

    “这不单是一般咽炎,右侧软腭局限性隆起很明显,高度怀疑是急性扁桃体周围脓肿形成的早期。”林野严肃交代。

    工友愣了一下:“扁桃体发炎挂两瓶消炎水不行吗?”

    “抗感染是必须的,但不能只靠挂水等待。”林野耐心地解释道,“软腭后头一旦完全化脓积聚,局部的张力会越来越大。如果不及时做专科穿刺排脓评估,一旦水肿向声门或者深颈部间隙蔓延,随时存在压迫气道引起呼吸困难的潜在风险。”

    小伙听到有压迫气道的风险,连忙点头,含糊地表示听从安排。

    林野迅速安排护士将小伙引导至抢救区的急诊处置室半卧位坐好,接好心电监护,备好负压吸引器和气管插管等应急急救设备;同时严格核实药物过敏史后,按医嘱迅速建立静脉通路,给予规范的静脉抗感染与按需补液支持,抗感染与专科评估同步推进。

    与此同时,林野抓起内线电话直接呼叫耳鼻喉科急会诊。

    几分钟后,耳鼻喉科值班医生拎着专科器械箱赶到处置室。

    在备好应急气道与严密监护的条件下,耳鼻喉医生复核查体,向小伙及工友简明解释了穿刺与引流的必要性,小伙点头明确同意。

    耳鼻喉医生首先进行局部喷雾表面麻醉,待黏膜充分浸润后,在吸痰器随时待命的直视下,持穿刺针极其轻柔地刺入右侧膨隆最显著的黏膜间

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