第367章 膈下的那道气 (第2/3页)
初评发现腹膜刺激征的第一时间，林野没有等辅助检查全部出炉，果断启动急危重症并行救治路径。
林野转头对吴医生交代：“立即启动严格禁食禁水；开辟静脉通路，先按循环反应挂上平衡盐液平稳维持扩容，密切监测尿量与脉压；患者已有明显腹膜刺激征，遵医嘱尽早给予经验性抗感染静脉用药，覆盖常见肠道杆菌与厌氧菌；通知急诊二线主治到床旁，同时给普外科值班医生打急会诊电话，请他们立刻下来评估手术指征。”
“明白，马上办。”吴医生抓起急会诊电话迅速呼叫。
床上的患者疼得浑身打颤，声音微弱：“医生……太疼了，能不能先帮我止止痛……”
在完成详细腹部体征初评并建立完备生命监护的前提下，林野没有以担心掩盖体征为由一概拖延疼痛处置。急诊二线主治快步来到床旁复核确认板状腹与生命体征后，开具了适当剂量的镇痛医嘱，缓解患者的剧烈交感神经应激，并叮嘱护士用药后持续动态复评腹部体征与呼吸节律。
镇痛药注入后，患者紧绷的面部神色稍有舒展，呻吟声平息了许多。
“腹部透视或立位片必须马上做，确认腹腔游离气体。”二线主治俯身查看患者，“能稍微站起来几十秒吗？”
患者在表弟和护士的搀扶下试着动了动，在镇痛支持下能配合完成短时间站立。林野为防止途中发生体位性低血压或晕厥，亲自推着平车护送患者前往放射科，在监护保障下迅速完成站立位腹部平片与胸部摄片。
数分钟后，放射科电脑屏幕亮起。
林野与二线主治凝神看去：影像清晰显示，双侧膈下各横卧着一道极其典型的新月形透亮游离气体影，右侧尤为明显。
实验室化验也通过系统传回：白细胞计数与中性粒细胞比例明显升高；血淀粉酶轻度升高至一百八十单位每升。林野向二线主治分析道：“淀粉酶未达急性胰腺炎常见的三倍诊断线，但单凭数值不能百分之百断言胰腺毫无波及，目前考虑主要系穿孔后富含淀粉酶的消化液漏入腹腔被腹膜吸收所致。膈下游离气体明确，消化道穿孔诊断成立，具体穿孔点是胃窦、幽门还是十二指肠球部，有待手术探查证实。”
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