第6章 犯恶心?警报拉响 (第1/3页)
“双肺叩诊清音对称,无单侧浊音、无鼓音,无新发胸腔积血、积气体征。”
“呼吸音清晰对称,未闻及干湿啰音、呼吸音减弱区,肺挫伤无活动性加重!”
钟槿最后还双重校验,手指扣在患者脉关,感受脉象,脉平和,无瘀脱、气逆危象。
同时看向患者,温和询问:
“现在胸口闷不闷?有没有突然加重的憋气、刺痛?”
“没有!”患者配合回答,没有新发不适。
查体完毕,钟槿站直身子,逻辑闭环复盘受伤机制与隐匿风险:
“患者为正面暴力撞击致胸廓挤压伤,显性诊断多发肋骨骨折。
结合受力机制,正面冲击暴力会向内传导,初筛仅排除致命大出血,但48小时内迟发性血胸、隐匿肺间质挫伤、震荡性腹腔脏器轻微损伤为最高危隐患。
本次二次查体复核:患者生命体征稳定、无腹痛恶心,无心率代偿性增快、无血氧进行性下降,暂排除早期休克、隐匿气胸代偿表现、跨腔隐匿损伤。”
最后说完她点开 CT影像,前后帧精准对比,给出最终核查结论:
“影像复核:原多发肋骨骨折对位稳定,原有极少量胸膜渗出无增多,无新发气胸、无新增肺挫伤病灶,影像与体征匹配。
患者目前为单纯闭合性胸胁骨折,无进展性创伤危象,暂时安全,但仍处于创伤高危窗口期。”
整套流程一气呵成,判断依据完整、轻重分层清晰,连创伤窗口期、隐匿隐患、辨证全部精准踩点。
一旁的吴建平彻底敛了随意神色,眼底满是意外与赏识。
基础不错,方向是对的,黄区平稳都是暂时的,迟发性损伤最先藏在监护数据里和异样查体表现中。
他原本做好适度提点的准备,毕竟还是轮转中的规培生。
没想到这姑娘已经具备了相当完善,主治医生才有的成套筛查思维,果然,沧海遗珠。
他压下惊讶,顺势总结:“流程、依据、风险预判全部没问题。
但是要记住,批量伤二次复筛,最考验的就是——不被显性伤情困住,
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