第21章 吃多了？ (第2/3页)
我一个人的功劳！”
“急诊最容易栽在那些伪装起来的急症上，稍不留神就漏过去。
空腹后运动后晕厥，其实大家更容易往低血糖之类考虑，加上胸痛，要排除考虑的就多了，心源性晕厥、神经介导反射性晕厥，肺栓塞、主动脉夹层！”江密叹息感慨，
学医之后，才知道，人究竟有多脆弱，随时都有奇怪的意外，能夺走性命。
哪怕她已经在一附院这样的急诊中心平台上磨砺一年，面对早上头两例症状，也难免麻爪。
“有什么辨证诀窍吗？”
“主要是认真听患者主诉症状，不当废话同时不要被患者诱导，排除干扰项，血管迷走性晕厥，最常见，但多为久站、采血、疼痛诱发，运动中发病少见，一般没有明显胸痛，杂音阴性。
重症心肌炎多有前驱感冒腹泻，不是运动瞬间诱发，心肌酶升高。主动脉夹层，剧烈撕裂样后背胸痛，双上肢血压差大····
同时结合心电图，心脏彩超才是确诊黄金标准。
如果患者能够配合，听诊胸骨左缘 3～4肋间粗糙收缩期喷射样杂音；做 Valsalva动作或者站立位，杂音会增强，流出道进一步变窄，下蹲后杂音减弱，这是比较关键的体征鉴别点！”钟槿半点不介意把一些窍门分享，
医术从来不是敝扫自珍，日后这些能够多救下一个患者，都是拯救一个家庭。
“厉害！”听着钟槿娓娓道来的分析，各种论证信手拈来，对比清晰，江密不由得竖起大拇指，今天这杯拿铁，真得太有价值了。
旁边，正准备进入另一个抢救隔间的彭越顿住脚步，跟着听到重点，眼中划过郑重，钟槿的崛起，不是好运气，而是真正扎实的功底。
不是谁，都能这样张口就来！
“还有，你刚才的缝合做的真漂亮，我看患者基本不会留疤！你这手艺，我看都可以冲医美整形了！“
江密再次惊叹，钟槿刚才的清创缝合，是她在场，那手稳得，真得是
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