第114章 蜕变（万字大章） (第2/3页)
赵裕民赶到：「我来。」
随後又问：「二线还没下来吗！」
「全在台上！下不来！」
听着这些呼喊，江河深吸一口气。
时不我待，设备不行，那就用最原始的办法。
「给我诊断性腹腔穿刺包。」
护士立刻撕开无菌包递过来。
江河快速消毒，铺巾。
拿过装有局麻药的注射器打了个皮丘，随後换上粗大的穿刺针，在脐下位置果断进针。
突破腹膜的落空感传来。
抽吸。
注射器里瞬间涌出暗红色的不凝血。
「腹腔内大出血，大概率是脾或者肝破裂。」
江河迅速拔针，拿纱布按住穿刺点。
「去给手术室打电话，哪怕是在走廊里搭台子，这个病人也得马上开腹，不然十分钟内人就没了。」
护士马上跑去打电话。
江河去处理下一个病人的时候，一辆平车又被急救人员从大雨里推了进来。
「车祸司机！胸部撞击方向盘！」急救员大声交接，「呼吸极度困难！血氧不到八十！」
分诊台的护士一边登记一边喊：「红标区没床了！先停在走廊靠墙的位置！我去找医生！」
但现在，所有的医生都在连轴转，根本没人能抽开身。
陈浩刚把骨折的伤员安置好。
正靠在墙边喘气。
视线刚好落在这辆新推进来的平床上。
担架上躺着个年轻男人，很瘦，高个子。
男人双手死死抓着自己的领口，嘴巴张得老大。
但他似乎根本吸不进空气。
脸色已经开始发青，眼球外凸。
陈浩本来想去叫江河，但他转头看到江河正忙着，分身乏术。
於是。
陈浩犹豫了一下之後，自己走了过去。
他走近之後，认真观察着这个痛苦挣紮的瘦高男人。
这一瞬间——
脑中突然闪过在飞宇网吧里那个倒在地上的黄毛。
一模一样的体型，一模一样的挣紮姿态，一模一样的青紫脸色。
自从那次网吧事件後，陈浩受了极大的刺激。
他死磕了好久《外科学》里的胸部创伤章节。
气胸、血胸、张力性气胸、开放性气胸……
那些概念、症状、体徵，他翻来覆去背了无数遍。
甚至拉着江河问了无数个解剖和病理细节。
所有文字已经刻在了他的脑子里！
陈浩赶紧解开男人带血的衬衫扣子。
胸口没有明显的开放性伤口，但右侧胸廓明显比左侧。
男人随着呼吸，左边胸口在剧烈起伏，右边却纹丝不动。
颈静脉怒张。
气管向健侧移位。
最後，陈浩弯曲右手中指，像江河教过的那样，在男人的右侧胸壁上敲了两下。
「咚、咚。」
叩诊呈高度鼓音。
三个体徵，严丝合缝地扣上了书本里的描述。
张力性气胸！
陈浩的心跳开始不受控制地加速。
他知道这个病，也知道怎麽治。
书上写得清清楚楚：立刻胸腔穿刺排气！
但这一瞬间，他心中闪过恐惧。
飞宇网吧那晚的画面，猛地紮进脑海。
那时候他什麽都不懂，盲目自信，差点把那个气胸患者当成心脏骤停来做心肺复苏。
事後，江河跟他说过後果：
「你要是给他按压胸口，断裂的肋骨会直接捅穿他的心脏。」
那不是救人，是当场杀人。
如果自己这次又判断错了呢？
如果因为自己的误诊，误导了医生，让这个男人错失了真正的抢救时机，後果是什麽？
陈浩呼吸急促，指尖不受控制地微微发抖，下意识地想往後退半步。
可是，平床上，男人望着他，就这麽望着他……
陈浩猛地咬紧後槽牙，双手死死握成拳头。
不行啊，不能不管！
这麽多天，自己把《外科学》胸部创伤那几页翻得都起了毛边，绝不可能是别的病！
——我已经不是网吧那个一无所知的草包了！
更重要的是。
他看不得一条活生生的人命在自己眼皮子底下憋死。
根本做不到袖手旁观！
哪怕再遇到这种事，哪怕陈浩清楚的知道错诊的风险是什麽，他依然做出了决定。
——必须立刻救！
但是，自己不能上手紮针。
理论归理论，他连解剖楼的大体老师都没动过几刀，更别说在活人身上实操了。
锁骨中线第二肋间的进针位置，如果不慎贴着上位肋骨下缘紮进去，就会刺破肋间动脉引发大出血，甚至紮破下面的大血管。
诊断他有十成把握。
但实操他绝对过不了关，不能拿人命去练手。
必须立刻找能下针的医生！
陈浩猛地擡起头，在混乱的人群中快速搜寻，一眼盯住了一个刚给轻伤员缝完针的年轻住院医。
他冲了过去：「医生！走廊加床！危重！」
住院医被拽得一愣：「你是谁？家属去外面等！」
「我不是家属，我是南医大临床系的学生，在这帮忙的！走廊有个车祸刚送来的瘦高男性，胸部闭合性损伤，极度呼吸困难，伴口唇发绀！」
住院医一听这专业的术语描述，立刻收起了不耐烦的神色，跟着陈浩往走廊大步走去。
陈浩一边走一边迅速汇报：
「患者右胸廓，呼吸运动明显减弱，查体可见颈静脉怒张，气管向左侧移位，右胸叩诊呈高度鼓音！高度怀疑右侧张力性气胸！现在血氧往下掉，随时可能心搏骤停！」
住院医的脚步瞬间加快，几乎是小跑着来到床前。
当他站定，只看了一眼男人的脖子和胸口，再伸手在胸骨上窝摸了一下气管的位置。
所有的体徵，和旁边这个学生汇报的完全一致。
随後对着经过的护士大喊：「大号穿刺针！碘伏棉签！快拿过来！」
护士推着治疗车立刻靠过来。
住院医没有时间去慢慢铺无菌巾了，直接抓起碘伏棉签，在男人右侧锁骨中线第二肋间重重地涂了两圈。
然後拆开粗大的穿刺针包装，对准位置，毫不犹豫地紮了进去。
拔出针芯的瞬间。
「嘶——」
随着高压气体的排出，男人鼓胀的右胸迅速瘪了下去。
几乎是肉眼可见的，男人原本青紫的脸色开始恢复供血，拼命倒吸气的动作也平缓了下来，胸廓开始重新有了起伏。
活过来了！
住院医拿胶布把穿刺针固定在男人的胸壁上，接上一个简易的指套单向阀。
做完这一切，住院医长长地出了一口气。
他转过身，看着站在旁边的陈浩，微微点头。
在急诊室这种争分夺秒的地方，一个准确的查体汇报，能给医生省下至关重要的问诊和判断时间。
而这几分钟，就是一条命。
住院医道：「你在这里看着他，注意针头别脱落了，有什麽情况随时喊我，我得去处理下一个了。」
说完，住院医连句多余的客套都没时间讲，转身冲进了另一个病床区。
走廊里。
陈浩站在平床边，低头看着病床上呼吸逐渐平稳的男人。
周围依然嘈杂。
但陈浩自己的世界很安静。
他擡起双手。
掌心全是汗水……
以前，他总觉得。
什麽医学，什麽救死扶伤。
离他太远了。
但现在，看着这个因为自己及时的诊断，被从鬼门关拉回来的生命。
陈浩眼眶有些发热。
随後在心里狠狠地夸了自己一句。
——老子这段时间认真学习，真他妈没白学！值了啊！！
0点15分。
急诊科大门外，红蓝警灯穿透重重雨幕。
伴随着密集的脚步声，几队穿着不同制服的医护人员推着设备冲进了大厅。
省人民医院、市二院的急救编队，以及武警总医院的支援力量终於抵达。
国家机器在灾难面前展现出了恐怖的运转效率。
在他们到来之前，江河和附一院的急诊班底死死顶住了第一波冲击，完成了所有伤员的初筛和紧急处理。
现在，随着饱和式的医疗资源注入，急诊大厅终於稍微降下了一点烈度。
伤员被迅速分流。
但由於外面的暴雨倾盆，多处路段积水严重，救护车难以进行远距离的平稳转运。
这意味着，所有危重症的手术，都必须在附一院就地解决。
大厅角落的平车上，躺着一个四十多岁的中年男人。
他是刚被消防员从侧翻的大巴车底盘下拽出来的。
「大夫，我没事。」
男人声音有些沙哑，但精神尚可：
「就是刚才被卡在座位下面压了一个多小时，现在腿有点麻，特别渴，你给我口水喝就行，去救别人吧。」
旁边的支援医生看了一眼男人的双腿。
没有开放性伤口，骨骼形态也正常。
刚准备给男人贴上黄标，让他去留观区等候。
江河却伸手拦住：「等等。」
他走上前，掀开男人盖在腿上的保温毯，双手直接按压在男人的大腿肌肉上。
触手僵硬。
硬得像是一块木板。
江河的眉头瞬间皱紧，立刻转头问跟车的急救员：「给他插导尿管了吗？」
「插了，在床底下挂着。」
江河弯下腰，将引流袋提了起来。
灯光下。
尿袋里的液体呈现出浑浊的酱油色。
江河眼神一凝，道：
「不是单纯软组织挫伤，是挤压综合徵，肌肉被长时间重压导致大量坏死，横纹肌溶解。」
「他现在的尿液是肌红蛋白尿，马上就会堵死肾小管引发急性肾衰竭。」
「立刻开双通道！一组给碳酸氢钠硷化尿液，另一组快速补液，备好葡萄糖酸钙，一旦血钾飙升引发心律失常，直接静推保护心肌。」
「通知透析室，把机器推到急诊来备用，他随时需要紧急血透。」
男人听不懂这些专业的词汇，但看着江河凝重的神情，原本轻松的表情渐渐被恐惧取代：
「大夫……这麽，严重？」
「配合治疗，别乱动，别喝水。」江河安抚道，「会没事的。」
护士有条不紊地开始执行医嘱，江河直起身，轻轻吐出一口气。
这是他今晚看过的第十个病人。
救下的，第十条命。
「江医生。」
一直跟在他身边配合的急诊科小护士递过来几张纸巾，轻声说道：
「支援的队伍把剩下的轻重伤员都接手了，分诊台那边暂时没有新送来的红标病人，您坐下歇会儿吧。」
江河接过纸巾，反问道：「杨煦主任呢？他现在在哪台手术上？缺不缺人？」
小护士愣住了。
她难以置信的看着江河。
从冲进急诊大厅到现在，这个人，拖
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