第220章 这尼玛合理吗？！ (第1/3页)
不过患者的大女儿虽然也在乎钱，但她更关心自己老爸的病情。
「大夫，这个溶栓不会把我爸给弄死吧？」她很担忧，说话也很直白。
「理论上有这个风险。」高风道：「但较低。」
「那要是不溶栓，就这麽保守治疗怎麽样？」
「那估计预後很差，肯定会遗留一侧肢体偏瘫，而且大概率会失语。」高风道。
「什麽shiyu？」
「就是不会说话，失去语言能力，他以後可能就只会嗯哼。」高风。
「嗯哼？那不行！」大女儿急了。
「我建议及早溶栓。」高风道：「不能再等了。」
他将三个子女召集了起来，由崔简行进行知情同意谈话。
「我不同意溶栓！」三儿子道：「风险太高，这个溶栓药还这麽贵！」
「风险是有点高啊....」二女儿很是犹豫。
「风险高也得做啊！你们没听大夫说了，会瘫痪的！」大女儿道。
一时间三人又相互争执了起来。
「大夫，我看百度上说可以手术取栓啊！」二女儿走过来道：「这个怎麽样？」
「取栓的风险不比溶栓低，一般都是溶栓治疗无效才考虑手术取栓。」崔简行解释道o
一旁的高风有点烦了。
「你们停一下，听我说两句，」
「溶栓的确有风险，但出现脑出血的概率较低，而且溶栓预後可能会更好。」
「不溶栓也有风险，病情进展也有可能要了老爷子的命。」
「而且即便是病情不再进展，他偏瘫是肯定的，到时候吃喝拉撒必定需要人照顾！」
「有可能动不动就拉一裤兜。」
「你们三个谁能照顾他？还是说请护工？」
「我跟你们说，现在护工可不便宜，老爷子要是能折腾，一套房子卖了都不够他後期花的。」
一时间子女三人面面相觑，平心而论，他们可都不想照顾瘫痪在床的老头。
「可要是溶栓过程中死了怎麽办？」三儿子问道。
「死了拉回家，办完後事你们正好分遗产。」高风不客气道。
一旁的崔简行嘴角忍不住抽动了几下，歪日，你是真敢说啊！
三儿子也没有生气，他思忖了几秒钟，竟然觉得高风说的很在理。
要是溶栓成功，那就赶紧哄着老头把财产过户给自己，要是人死了，那就平分，反正老头喜欢的只有他大姑娘，平分也不算吃亏！
三个子女意见终於达成了一致：溶栓！
神经内科医生办公室内「TMD！」高风忍不住爆了句粗口。
「消消气，这种家属也是少数，几年还碰不到两个呢。」崔简行安慰道，「那老头自身肯定也有问题。」
「怎麽说？」
「子女都有病，难道他作为父亲没有一点责任？」崔简行道：「这你信吗？」
「崔老师，你准备用什麽溶栓药啊？」高风询问道，这还是他第一次见给脑梗死的患者上溶栓治疗。
溶栓药物有两类：重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）和尿激酶，各有优缺点。
先说尿激酶吧，优点是价格低廉，易於获取，适合医疗资源有限地区或经济条件较差的患者：给药方式简单，可一次性静脉滴注，操作便捷：
对陈旧性血栓（发病6—12小时内）仍有一定溶栓效果，适用时间窗可适当延长。
缺点也很突出，尿激酶特异性差，可激活全身纤溶酶原，导致凝血功能紊乱，出血风险显着高於rtPA，易出现皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等并发症：且溶栓效果较rtPA
弱，血栓溶解速度慢，神经功能恢复见效不及rtPA迅速；
此外尿激酶半衰期短，需大剂量给药才能达到溶栓效果，这进一步增加了出血风险。
接下来再来说说这个重组组织型纤溶酶原激活剂，临床常用制剂包括阿替普酶、替奈普酶。
优点是特异性高，能选择性激活血栓内的纤溶酶原，对全身纤溶系统影响较小，出血风险相对较低（颅内出血发生率约3%—6%）：
溶栓效果确切，可快速溶解新鲜血栓，恢复脑供血，改善神经功能缺损症状。
其适用时间窗较广，阿替普酶推荐发病4.5小时内使用，替奈普酶部分场景可扩展至6
小时内，能覆盖
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