第220章 这尼玛合理吗？！ (第2/3页)
更多急性期患者。
但（rtPA）也有缺点：首先价格昂贵，单剂费用较高，增加患者医疗负担（1支8000
元）；
给药流程相对复杂，阿替普酶需分推注和滴注两步完成，对操作规范性要求高；
其存在严格禁忌证，如既往脑出血、活动性出血、凝血功能障碍等患者禁用，且时间窗内未及时就医者无法使用；
少数患者可能出现溶栓无效，需後续评估是否转行取栓治疗。
「那肯定是rtPA啊，现在尿激酶仅在无rtPA或患者存在rtPA使用禁忌时才用。」崔简行边开医嘱边回道：「截止到现在，今年内咱们科室总共就用过一次尿激酶。」
那个患者还颅内出血拉回家吃席了。
高风若有所思，看来这个尿激酶在神经内科几平快要被淘汰了。不过这个药在他们呼吸内科时有应用，有时候患者的胸腔引流管阻塞或者胸腔积液分隔，呼吸内科医生就会往里面打点尿激酶，效果还可以。
护士给患者建立了双静脉通路：一条通路用於溶栓药物输注，另一条通路用於後续补液、急救用药，这是为了避免同一通路操作影响药物浓度。
同时还需要持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，同步记录意识状态、肢体肌力、言语功能，作为溶栓後对比基线。
最後就是急救物品备用，需要备好止血药物、降压药、甘露醇，以及气管插管器械、
吸引器等，应对可能出现的颅内出血、呼吸抑制等突发情况。
「希望一切顺利，老头但凡是瘫痪在床，我估计三个子女都会把他给推沟里去。」高风叹了口气道。
「关你什麽事，少操点心吧。」崔简行道。
两名护士严格核对药物名称、剂量、有效期，然後将5.6mgrtPA用生理盐水稀释至10ml，缓慢静脉推注，推注过程中匀速给药（每分钟2ml），同时观察患者反应。
随後一人将剩余50.4mgrtPA加入100ml生理盐水，摇匀後通过专用静脉通路滴注，调节输液速度（4ml/分钟），确保25分钟内匀速滴完。
溶栓後30分钟，患者出现了肢体肌力恢复、意识清醒等表现，这让过去看了好几次的高风感到十分欣慰。
今日功德+1
「你拯救了患者徐某的生命，获得了5积分。」9527提示道。
下午倒是没什麽事，临近下班的时候，办公室的电话响了起来，一个规培牲接的。
「崔老师组，检验科打的，你们的患者血培养有问题。」
高风立即走过去接过了电话，一个沉稳的男声从里面传了过来：「报危急值：9床周天阔，血培养阳性，金葡。检验科马东东，时间写到17点28分。」
「药敏结果要多久出来？」高风问道。
「後天。」对方说完便挂断了电话。
9床周天阔，男，79岁，既往脑梗死7年余，近3年一直瘫痪在床。
6天前家属发现他神志模糊，遂将其送至医院，头颅CT提示：左侧丘脑出血。
家属要求保守治疗，於是收入神经内科。
入院时测体温38.9℃，咳嗽、痰多，请呼吸内科会诊，建议完善病原菌检测，患者痰培养阴性，没成想血培养中发现了问题。
高风给崔简行打了个电话，对方正在消化科会诊。
「你觉得用什麽抗生素比较合适？」他反问道：「你可是呼吸科医生，交给你了！」
高风理论知识非常紮实，但在临床中他还真没有治疗过血培养金葡菌阳性的患者。
挂断电话，他又给师姐谭念薇拨了过去。
「还犹豫什麽呢，直接上万古！」谭念薇道。
金葡菌全称：金黄色葡萄球菌。
这是一种革兰氏阳性球菌，隶属於葡萄球菌属，广泛存在於自然界及人体皮肤、黏膜表面，为条件致病菌。
当人体免疫力下降、皮肤黏膜屏障受损或接受侵入性操作时，易引发局部或全身性感染，是ICU内导管相关血流感染、皮肤软组织感染的常见致病菌，也是临床多重耐药菌防控的重点对象。
系统模拟空间内「你对这个细菌掌握的不够深啊。」大B老师有点不满，「作为一名呼吸内科的医生，这有点....」
「我这刚毕业，临床经验是有点欠缺。」高风有点不好意思，「马上学。」
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