第247章 这厮在陷害我！ (第2/3页)
耐心，毕竟检查检验什麽都还没做呢，你急也没用啊。
晚上下班後，高风去餐厅买了点晚饭，叶慕青没再发烧，但卡他症状还是有点重，一直打喷嚏。
「吃点药吧，你这样让我一个呼吸内科的医生很没面子！」
「我再扛扛，马上就好了。」叶慕青说着又打了个喷嚏。
「那你吃点东西吧。」高风无奈道。
系统空间内又到了一个月一度的抽奖环节，高风正在仔细审视轮盘上的选项。
a.腹腔镜下胆囊切除术（专业级）
b.腹部t阅片技巧
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技能点1
腹腔镜阑尾切除术（基础级）
腰椎穿刺（专业级）
f肝脏脓肿穿刺（专业级）
谢谢惠顾
200点积分
他觉b/更适合自己一些，但黑色的指针最终停到了选项上。
「腹腔镜阑尾切除术？」跟以前常规的开腹阑尾切除不同，腹腔镜阑尾切除术是通过腹腔镜镜头及微创器械，在电视监视下完成阑尾切除的手术方式，核心优势为创伤小、恢复快、切口感染率低。
该术式在一附院已逐步成为单纯性、化脓性阑尾炎（无严重粘连及穿孔）的首选术式，其操作流程、术前准备、术後管理均与开腹阑尾切除术、腹腔镜胆囊切除术的诊疗逻辑相通，是普外科医生需掌握的核心微创技术之一。
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「可我是个内科医生啊！」高风忍不住吐槽道，「难不成让我内外双修？」
「这有点扯了吧！」
「既然有点扯，那我是不是可以下来了。」躺在床上的高小风坐了起来。
「你躺好别动！」
行腹腔镜下阑尾切除时，患者一般取仰卧位，双下肢伸直，双臂自然放於身体两侧，用约束带固定四肢。有些患者虽然被麻翻了，但还是能动。
然後根据阑尾位置调整体位（常规头低足高15°-20°，右侧抬高10°-15°），利用重力使肠管向左侧、上方移位，充分暴露右下腹阑尾区域，为术中探查与操作提供清晰视野。
这个与腹腔镜胆囊切除术中头高足低体位原理一致，均是通过体位调整优化视野。
在大b老师的强烈要求下，高风按外科无菌原则，用碘伏对腹部皮肤进行了仔细的消毒，消毒范围上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋中线，消毒2-3遍，重点消毒了脐部。
「你这个铺巾做不标准啊。」大b老师道，「你应该先铺切口周围小无菌巾，再铺大无菌巾，同时还要预留腹腔镜镜头、操作器械的进出通道。」「这样铺我觉顺手，而且也能确保无菌。」高风辩解道。
接下来就是气腹建立与穿刺入路，这是腹腔镜手术的标志性起始步骤，操作关键是避免穿刺损伤肠管、血管，确保气腹压力稳定，为後续操作提供密闭、清晰的腹腔环境。
高风拿着手术刀就怼了上去。
「卧槽！我还醒着呢！」高小风差点蹦起来。
「那咋了？」高风不以为意道。
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「不好意思，忘了这茬了。」大b老师挥了挥手，高小风顿时失去了意识。
「最好是沿脐窝自然弧度在脐部做弧形切口，这样术後瘢痕会更隐蔽。」
「真讲究！」高风撇了撇嘴道。
他用止血钳钝性分离皮下组织，直至暴露腹白线，然後用两把巾钳分别夹住脐部切口两侧皮肤，向上提拉，使腹腔与腹壁分离。
接着将气腹针从切口垂直刺入腹腔，这个刺入过程中会感受到「突破感」（穿透腹膜时的阻力突然消失），确认穿刺成功後，需要连接气腹机，缓慢注入二氧化碳气体。
注入气体过程中，需密切监测患者血压、呼吸，观察腹部是否均匀膨隆，同时用听诊器在腹部听诊，确认气体在腹腔内均匀扩散（排除皮下气肿），待腹内压力升至12-14mm、腹部膨隆满意後，停止注气，拔除气腹针
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