第322章 卧槽！我没说要啊！ (第2/3页)
命的温度。
「怎麽样？」周伟民问道。
「手术非常顺利。」高风笑着道。
但2周後传来了新的消息，武峰的母亲瘫痪了。
主动脉夹层术後并发截瘫、下肢瘫痪，是这类大血管手术最凶险、最经典的严重并发症之一。
脊髓胸腰段有一根至关重要的血管：根大动脉（又叫亚当凯维动脉），绝大多数人起源於胸 8~腰 2节段的肋间、腰动脉，直接发自降主动脉、腹主动脉。
主动脉夹层累及降主动脉、胸腹主动脉，术中需要阻断、置换、吻合这段主动脉，而阻断或置换范围刚好覆盖根大动脉开口，脊髓远端供血直接切断。
夹层本身内膜撕裂、假腔压迫，术前就已存在脊髓微循环低灌注，术後缺血进一步加重。降主动脉阻断期间，远端躯干、脊髓、骨盆下肢血流完全中断，耐受缺血时间极短（脊髓仅20～40分钟就可发生不可逆坏死）。
腔内介入置换血管时，覆膜支架、人工血管覆盖肋间动脉、腰动脉开口，侧支循环无法快速代偿。
虽然当时发现很及时，并且进行了及时的干预，但武峰的母亲仍遗留了永久性下肢瘫痪。
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系统模拟空间中
「难道就没有办法避免吗？」高风查阅了相关的文献，发现主动脉夹层术後并发截瘫、下肢瘫痪的概率并不低，很多患者命是保住了，但後期的生活质量出现了断崖式的下降。
「当然有办法。」大b老师道。
核心预防的手段有四方面：
首先就是缩短主动脉阻断时间，无论是开放手术还是腔内介入，减少主动脉长时间阻断、减少重要肋间动脉封堵是核心。
其次脊髓保护性灌注，术中维持适度高压灌注，避免低血压；必要时行低温脑脊髓保护、远端分流灌注，保证脊髓血流。
术中轻柔操作，防止夹层斑块、血栓脱落栓塞脊髓小血管。最後就是选择性保留脊髓供血分支，在介入手术中避免覆膜支架过度覆盖胸腰段重要分支，必要时采用开窗支架保留分支血流。
「开窗支架？」高风很是好，他第一次听到这个东西。
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主动脉夹层放的是覆膜支架，像一截带防水布的人造血管。
放进去後把血管破口堵住、隔绝夹层，但是覆膜是全封闭的，路过的所有小分支血管，会直接被堵死。
胸腰段这些小血管负责给脊髓供血，一旦被堵死就会导致脊髓缺血，进而引发下肢瘫痪。
开窗支架就是医生在覆膜支架的膜上，提前开好小洞（窗口）。
支架主体照样堵住血管破口，肋间动脉、腰动脉这些重要分支的位置留洞，关键血管血流能照常流过去，不被封死。
但遗憾的是，武峰的母亲并没有用上开窗支架。
并不是刘超主任不上心，而是在2014年的时候，开窗支架在国内还不是成熟常规技术，尤其用於主动脉夹层防下肢瘫痪，属於早期探索，只有极少数大中心敢尝试，风险很高。
再一个就是没有国产专用开窗支架，全靠进口定制，周期长、价格极贵，急性夹层根本等不起。
「这样啊...」高风陷入了沉思。接着他又查询了一下资料，发现：即便是定制预开窗初步成熟的欧美国家，开窗支架也多用於动脉瘤，夹层应用极少。
这在国内属於极不成熟、小众前沿技术，术中打孔原位开窗器更是一片空白。
全国仅北上极少数顶尖医院零星尝试胸主动脉防截瘫开窗，不属於常规治疗。
不不承认，在医疗行业，国外的月亮还是更圆一些。
「其实你可以研究一下这个原位开窗器，这比倒腾什麽电池好多了，最起码专业对口。」大b老师建议道。
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「我都没见过这玩意...」高风无语道。
「技术含量并不高，就是这样的。」大b老师一挥手，一个加长版的「针管笔」便
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