第361章打破业内固有认知的手术 (第2/3页)
。「病情太重了，病变范围过广、全身血管条件这麽差，手术的风险太高了！」
他甚至觉可以提前准备後事。
并非省人民医院的技术水平差，而是传统手术的巨大创伤与致命并发症，是患者身体完全无法承受的死局。
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李建军数十年高血压未规范管控，全身血管普遍硬化、脆弱，心肌、肾脏、脑组织长期处於高压损伤状态，加上本次全域主动脉病变，累及全部内脏供血分支。
一旦开展传统体外循环深低温停循环手术，长时间体外转机引发的全身炎症风暴、凝血功能崩溃，超低温造成的心肌冻伤、脏器代谢衰竭，长时间停循环导致的脑缺血、脊髓坏死，任意一项并发症发作，都会直接导致患者术中死亡或术後终身残疾、多器官衰竭。
多学科联合会诊後，给出的最终评估与之前完全一致：患者存在全覆盖手术禁忌症，强行开展传统手术，术中及短期死亡率无限接近百分之百，医学层面已无救治价值。
一句话:九百九十九死一生。
原本撑起整个家庭的顶梁柱，在短短几天的时间里迅速垮掉。
李建军不敢大口呼吸、不敢翻身活动、不敢用力咳嗽、甚至不敢高声说话，每一次胸廓起伏、每一次腹部发力，都会牵拉脆弱的瘤体血管，引发撕裂样剧痛。
他终日平躺、彻夜难眠，镇痛药物逐级加量，依旧无法彻底缓解疼痛，食慾彻底减退，面色惨白如宣纸，精神萎靡，只能依靠持续降压、镇静、补液、对症支持，勉强吊着最後一口气，被动等待血管破裂的致命结局。
几天时间里，医院先後三次下达病危通知书，每一张病危单，都在宣判生命的倒计时。亲友陆续赶来探望，无一不是暗自落泪，所有人都默认，这个年仅48岁的壮汉，已经没有活下去的可能，只剩时间早晚的区别。
「主任...」李建军的管床医生有点犹豫。
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省人民医院心脏大血管外科科主任费长庚看了他一眼，掐灭了手中的烟。
「你想说什麽？」
「主任。」管床医生鼓足了勇气道，「患者现在的情况很不妙，咱们要不要...」
「要不要什麽？」
「要不要跟一附院那边联系一下，他们...」
「没用！」费长庚又给自己点了一根烟，「患者的情况太差了，他根本就耐受不了深低温停循环，谁来也没用！」
「但是...」他话锋一转，「可以联系一下，总归...万一他们有什麽办法呢。」
在2014年之前，国内所有三甲医院、国家级心脏中心、所有外科教科书、行业指南，早已划定铁律：胸腹主动脉全程置换，必须低温、必须停循环、必须体外循环辅助。
在业内固有认知中，超长节段主动脉阻断，必然导致远端全身脏器、脊髓完全缺血，无人工循环兜底、无低温代谢保护，患者必然出现多器官坏死、永久性截瘫、循环彻底崩溃，是绝对不可触碰的医学禁区。无数顶尖专家一致笃定：非体外循环常温全胸腹置换，违背人体血流动力学基本原理，只存在理论空想，绝对不可能临床成功。
「但这种想法是错误的。」模拟空间中大b老师笑着道，「有些东西差的只是一个合适的契机、一次大胆的尝试...」
现在这样的契机来了。
抱着最後一丝渺茫的求生希望，家属连夜收拾行李，带着奄奄一息、随时可能离世的李建军，紧急转入绿城大学一附院心脏重症监护室，将全家最後的希望，悉数寄托在这最後一战。
但留给高风的时间并不算多。
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入院後的加急复查，让原本凶险的病情再度升级，比所有预判更加危急。
患者持续顽固性胸腹痛，镇痛方案拉满仍无法完全缓解，血压呈极端不稳定状态，高压峰值可达185mm，瞬间低谷可骤降至80mm，剧烈的血压波动时刻冲击着脆弱的瘤体血管。
最新增强t明确提示：主动脉瘤体局部管壁变薄、外膜渗出水肿，出现明确微破裂前兆，随时可能发生突发性完全破裂，无任何抢救窗口期。
病情刻不容缓，医务处当夜立刻组织全院多学科紧急会诊，集结麻醉科、重症医学科、肾内科、神经内科、影像科、输血科核心骨干专家，针对患者病例逐一研判、反覆推演。
会诊室灯火通明，所有人逐一发言，分析病情、罗列风险、预判预後，结论与省人民医院的高度统一：传统手术必死，保守治疗必死，患者已陷入双向死局。
「没办法，这个情况去哪里都是这样。」齐峰主任无奈道，「我刚给安贞的医院的孙教授也联系过了...」「或许我们可以试试非体外循环、常温、不停跳全胸腹主动脉置换术。」高风的声音响了起来。
「什麽？」齐峰主任愣了一下。
「我好像没听过这个技术...」一旁的周傅云一脸的迷茫。
一时间大家有些面面相觑。
「高主任，假如不做体外循环、不停循环、不做低温保护，一次性处理全程胸腹主动脉，脊髓、肾脏、肠道、肝脏全部急性缺血，十五分钟脊髓就会不可逆坏死，三十分钟肾脏彻底衰竭，患者术中必然截瘫、多器官衰竭、循环崩溃...」刘超主任担忧道。
「常规来讲，的确是会这样，但我们可以这样...」
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3天後，一场即将举行的直播手术瞬间引爆了全国心脏大血管外科领域。
「非体外循环下全胸腹主动脉置换术？！！」
看着直播间的标题，底下的弹幕在狂飙。
「简直是胆大妄为，常温不停跳做全胸腹主动脉置换，完全是天方夜谭！」
「四十多厘米的全程病变主动脉，覆盖所有内脏供血分支，不体外循环、不停循环、不低温保护，拿什麽撑过手术？」「教科书白纸黑字写着，该手术必须18深低温保护脊髓和脑
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